秋冬季儿童常见呼吸道疾病

一、支原体肺炎

1、流行特征

（1）广泛存在于世界各地，是5岁以上肺炎主要病原体；

（2）全年均可发病，秋冬及寒冷季节为主，2023年3月-至今；

（3）3-5年出现一次地区流行，流行年发病数增加3-5倍；

（4）流行可持续数月至一年多；

（5）流行主要在学校、家庭、军队；

（6）传播缓慢、长期、密切接触才能感染发病；

（7）潜伏期长，6-35天，平均3周；

（8）潜伏期至症状缓解数周均有传染性。

2、那些人易感？

（1）普遍易感

（2）5-10岁最多，2024年有小年龄趋势

（3）病后免疫力不充分，抗体反应弱、维持时间短

（4）可再次感染（18-48月）

3、什么时候治疗最佳

发热后5-10天——最佳治疗时间；发热7-10天体温未降——混合感染机率高；14天后仍发热——常遗留后遗症。

二、腺病毒

临床表现：发热表现为反复39℃以上的高热；渗出性扁桃体炎和颈淋巴结肿大；婴儿会出现腹泻的症状；部分病例可以出现流行性角结膜炎，表现为结膜充血和耳前淋巴结肿大等；严重的病例可能会出现肺炎、脑炎、脑膜炎和心肌炎等重要脏器受损。

目前尚无针对腺病毒的疫苗。

三、流感

流感病毒分为甲、乙、丙、丁四型。甲型流感病毒表面的神经氨酸酶及血凝素可分为多个亚型，其中血凝素（H）有18个亚型，神经氨酸酶（N）有11个亚型，相互间组合可产生198种亚型。

临床表现：发热、头痛、喉咙痛、鼻塞鼻涕、肌肉酸痛、疲劳乏力。

秋冬季是流感高发季节，48小时内治疗效果佳。早期隔离、接种疫苗是最好的预防措施。坏死性脑炎的死亡率高，要特别关注早期症状，及时就诊。

四、合胞病毒

轻症--上呼吸道感染，中耳炎；严重--下呼吸道感染，半数为毛细支气管炎。合胞病毒可以预防，是首个且唯一针对所有婴儿预防的长效单克隆抗体，单次肌肉注射，即可为婴儿提供长达至少5个月的预防保护。

进入或出生在第一个RSV感染高峰季（11月至次年4月）的新生儿及0-1岁婴儿。RSV流行季节前出生的婴儿，推荐在10-11月间完成接种。流行季节内出生的婴儿，则应在1月龄内尽早接种。未能在推荐时间接种的婴儿，也应在流行季节内尽快补种。