认识儿童肺炎

一、肺炎常见病原体

二、易感人群与传播途径

高危人群体征：

65岁以上老年人因免疫功能下降易感；2岁以下儿童呼吸道发育不完善；慢性病患者（糖尿病、COPD）黏膜屏障受损；免疫抑制人群（肿瘤、HIV）防御能力显著降低。

传播途径：飞沫传播机制，接触传播途径，气溶胶特殊传播。

三、儿童患肺炎的高危因素

1、年龄因素，呼吸系统、免疫系统未完善；缺少母乳喂养；疫苗接种不足。

2、环境因素：空气污染、二手烟暴露增加呼吸道受损风险。

3、基础疾病：先天性心脏病、哮喘、慢性肺病、营养不良等。

四、典型临床表现

1、发热：肺炎患者常突发高热（体温可达39-40℃），伴随寒战或畏寒，提示病原体侵入引起的全身炎症反应。部分患者可能出现持续低热，尤其是非典型病原体感染时。

2、咳嗽：初期多为干咳，逐渐发展为咳脓性痰，细菌性肺炎痰液可呈铁锈色（肺炎链球菌感染）或黄绿色；病毒性肺炎痰量较少，支原体肺炎常为刺激性干咳。

3、气促：炎症导致肺泡换气功能障碍，表现为呼吸急促、气促；胸痛多因炎症累及胸膜，深呼吸或咳嗽时加重，需警惕胸腔积液或脓胸等并发症。

五、并发症

肺内并发症：胸腔积液或脓胸、肺脓肿、塑形性支气管炎、肺栓塞、脓气胸、坏死性肺炎、肺不张。

肺外并发症：

1、神经系统并发症

脑膜炎/脑炎；

急性横贯性脊髓炎：精神异常或周围神经病变；         

2、心血管系统并发症

心肌炎/心包炎：严重时可致心力衰竭；

心内膜炎：细菌感染心内膜，引发发热、心脏杂音、栓塞等并发症；血栓形成。

3、血液系统并发症

溶血尿毒综合征；

免疫性血小板减少性紫癜。

4、消化系统并发症

肝炎常见：胰腺炎：较少见，可出现腹痛、恶心、呕吐等症状。

5、骨骼肌肉系统并发症，关节炎。

6、皮疹。

六、肺炎会反复吗？

1、一年内患两次或两次以上肺炎，称为“反复肺炎”，而不能简单地归咎于“上次肺炎没治好”。

2、孩子确实存在“反复肺炎”的情况，一定要及时与医生沟通，进行必要的检查，以寻找根本原因，而不是盲目焦虑。

七、肺炎反复的原因

1、免疫力低下： 这是最常见的原因之一。如果孩子的免疫系统功能较弱，无法有效抵御病原体的入侵，那么就容易反复发生呼吸道感染，包括肺炎。

2、支气管结构异常： 

（1）支气管异物： 尤其是婴幼儿，如果之前有呛咳史（比如呛过花生、瓜子等），异物堵塞局部支气管，导致分泌物无法排出，反复感染，就可能引发“阻塞性肺炎”。 

（2）先天性结构异常： 如气管食管瘘、支气管肺发育不良等，这些结构问题会影响肺部的正常防御和清洁功能。

3、某些慢性疾病： 例如哮喘、先天性心脏病、胃食管反流（奶或胃酸反流吸入肺部引起感染）等，这些疾病本身就会增加患肺炎的风险。

4、治疗不彻底： 肺炎没有足疗程使用抗生素，导致病原体没有被完全清除，病情迁延或复发。

八、如何预防肺炎？

1、打好预防针：高危人群优先接种；流感疫苗联合接种；接种时机与程序。

2、筑牢“防护墙”：

（1）营养均衡摄入；

（2）规律有氧运动；

（3）睡眠节律调控；

（4）保持新鲜空气。

3、切断“传播链”

（1）科学洗手方法；

（2）咳嗽礼仪规范；

（3）环境消毒管理；

（4）人群密集场所防护。

4、病后善养护

1、肺炎痊愈后，注意让孩子有一段恢复期，避免立即进行剧烈运动

2、鼓励孩子进行适度的户外活动，呼吸新鲜空气，有助于肺部功能的彻底恢复。

3、注意早期肺康复训练。